如果您在运动中突然听到或感受到膝关节“咔”一声响并伴随腿部打软、无力，随后膝关节肿胀按压某处有痛感，那么您很有可能遭遇了半月板损伤。也许您也曾听身边的亲戚朋友提及这种损伤，那么半月板究竟为何物呢？
▋ 半月板的医学知识
●膝关节，也就是常说的膝盖，主要由大腿的骨头（医学上称为股骨）和小腿的内外两根骨头（医学上称为胫骨和腓骨）组成一个铰链式的结构。
●由于膝关节需要承受人体绝大部分的重量，而且运动的时候大小腿两根骨头的表面持续地发生碰撞和摩擦，为了避免损伤和延长关节的寿命，聪明的人体在两根骨头的交界面设计了两块坚硬、橡胶质地半月形状的缓冲垫，这就是半月板。
●半月板是软骨组织，可以联想一下动物的脆骨。因为没有神经，运动过程中半月板虽然受到不断的摩擦和挤压，但并没有什么感觉，就好像剪头发时不会痛一样。半月板像一个减震垫一样，吸收了运动造成的震动（尤其是跑步、跳跃等），同时将所承受的压力均匀分配，维持了膝关节的稳定。
●当然，膝关节的骨性结构之间需要相互联结才能协调、稳定的运动，这些起到连接作用的结构在医学上称为肌腱（连接肌肉和骨头）和韧带（连接两块骨头），可以联想一下动物骨头（比如猪蹄）周边那些富有弹性的筋。膝关节的各种运动正是在这些结构的共同作用下完成的，任何一个部位的损伤或功能不良都可能会导致膝关节失去原有的平衡。
▋ 半月板损伤的原因
●突发的半月板损伤常见于有外伤史或从事体育运动的患者，尤其是需要急停和迅速扭转方向的运动，如足球、橄榄球、篮球、网球等，以及接触性运动，如跆拳道、柔道等。
●脚面着地的时候膝关节突然扭转变换方向，尤其是单腿承重、深蹲、提举重物时，大腿骨和小腿骨之间在高压状态下发生扭转和摩擦，挤压半月板，造成撕裂。
●当然，伴随年龄的增长，半月板和其他人体组织一样，也在不断的磨损。半月板的软骨组织变薄、变弱、变脆，因此更容易发生损伤，可能仅仅是一次蹲起或登台阶就会造成半月板撕裂。骨性关节炎患者也是高发人群。慢性的半月板损伤通常伴有轻微的疼痛和肿胀，容易被忽视，但却是急性损伤的根源。
▋ 半月板损伤的症状
突发性半月板损伤常伴有清脆声响。有时，损伤似乎并不严重，很多患者还可以行走甚至运动。常见的症状如下：
●膝关节周围肿胀、僵硬。
●膝关节疼痛，上下楼梯、上下坡、蹲起、跑跳时更为明显。
●膝关节屈伸活动困难、活动范围受限。
●走路时有腿打软、失去支撑力的感觉。
●膝关节伸直过程中有被卡住的感觉，医学上成为“交锁现象”。这是因为半月板受伤后，部分碎片会变松脱落，游移到关节间隙。
当然，其他膝关节疾病也可能会有类似的一种或几种症状，如韧带撕裂、骨性关节炎等，不可单纯依靠症状判断疾病。交锁现象是半月板损伤较为典型的症状。
▋ 半月板损伤的分类
半月板损伤有很多形式，对应不同的治疗方案。
半月板损伤在医学上根据严重程度分为三个级别：
●轻度的半月板损伤伴随轻微的疼痛和肿胀。2-3周后症状自然消退。
●中度的半月板损伤在2-3天内肿胀逐渐增加，造成膝关节僵硬，弯曲困难，但仍然可以行走。蹲起或扭转膝盖时疼痛尤为剧烈。1-2周后症状有所缓解，但很容易再次受伤。如果没有积极的治疗，疼痛也会断断续续持续几年之久。
●重度的半月板损伤伴有刚才提到的交锁现象，无法伸直。受伤后肿胀剧烈，在2-3天内持续加重。膝盖会在完全没有征兆的情况下突然间失衡、打软。
■ 半 月 板 损 伤 的 诊 断 ■
半月板损伤的临床诊断主要分为物理检查和影像学检查。
▋ 物理检查
●医生首先会询问您的外伤史。准确描述您受伤时的状态对于医生做出及时、正确的诊断十分关键。大致判断损伤部位后，医生会对膝关节进行触诊和活动度检查。半月板周围如果有压痛，通常表明半月板已经受伤。还有一项经典常用的检查医学上叫做McMurray测试。医生会弯曲膝盖然后伸直和扭转,如果有“咔嗒”声响则表明半月板撕裂。
▋ 影像学检查
因为很多膝关节疾病有相似的症状和物理检查结果，为了排除其他疾病进而得出准确的诊断，医生可能会建议您进行影像学检查以进一步确认诊断。错误的诊断可能会延误其他疾病的最佳治疗期，因此请您务必遵医嘱。
●X光片：可展示骨性结构，鉴别骨性损伤，如骨折或关节炎。
●MRI核磁共振：利用磁场清晰呈现膝关节周围的软组织（区别于骨骼）结构，例如软骨和韧带，确认是否有半月板损伤。
●超声：利用超声波图像查看是否存在松弛的软骨卡在膝关节间隙。
▋ 关节镜检查
如果以上检查仍不能确定病因，医生可能会采用关节镜下探查。通过微型切口向膝关节内插入光源、摄像头（传输画面）和操作器械，更清晰的获取疾病信息。
■ 半 月 板 损 伤 的 治 疗 ■
半月板损伤是极为常见的膝关节疾病。正确的诊断和治疗方法配合充分及时的康复训练，大部分患者可以恢复到损伤前的运动水平。
半月板损伤的治疗方案取决于损伤的类型、位置和大小。
半月板的外1/3部分有充足的血液供应，在此区域内发生的损伤可能会自行修复，较大尺寸的撕裂可以通过关节镜手术来缝合修补。但是，半月板的内2/3部分缺乏血液供应，因此没有足够的养分自我愈合，只能依靠关节镜手术切除撕裂的部分，以免刺激周围的软组织。在此区域内的损伤通常情况下伴随半月板的退化、变薄和磨损。
除此之外，年龄、运动水平和其他相关疾病也都会作为治疗方案的参考因素。
▋ 保守治疗
如果损伤后膝关节仍然比较稳定，损伤范围较小，并且在半月板的红区，即血液供应充足的区域，损伤自行修复愈合的可能性很高，可以进行保守治疗。常见的保守治疗方法如下：
●服用非甾类抗炎药物，如阿司匹林和布洛芬，可以起到消炎镇痛的作用。
●急性期采用国际通用的PRICE原则进行护理非常重要， 即Protect（保护），Rest（休息），Ice（冰敷），Constrict（压迫），Elevate（抬高）
●在专业康复治疗师的指导下进行康复训练。及时、有效的康复治疗方案可以通过理疗仪器和手法引流减轻疼痛和肿胀，改善膝关节的活动度，并通过增加膝关节周围肌肉的强度提高膝关节的稳定性，促进损伤的愈合。
●支具固定保护。支具可以限制膝关节活动范围和内外翻，为半月板损伤的自我修复创造良好的环境。伴随损伤的康复进程，需要更换不同类型的支具，前期侧重于较强程度的固定，后期则侧重于轻便易用的运动保护。
▋ 手术治疗
如果保守治疗不能改善症状，或损伤较为严重，医生会考虑进行关节镜手术。近几年来，关节镜技术的普及使得绝大部分的膝关节手术都可以采用微创的形式达到治疗效果。通过微型切口向膝关节内插入光源和摄像头，传送关节内的清晰画面。操作器械从另两个微型切口进入，对半月板进行切除、成形和修补。
常见的膝关节镜手术方法是半月板部分切除术和半月板修补术。
半月板部分切除术
●将撕裂的半月板组织切除，将半月板重新塑形。
半月板修补术
●有一些半月板损伤可以通过将撕裂口缝合来治疗。这种方法能否成功取决于损伤的类型、程度和半月板的整体状况。因为缝合后半月板组织需要一定的时间来愈合，半月板修补术的康复时间通常要长于半月板切除术。
半月板置换术
●这种术式较为罕见。如果半月板损伤特别严重，对于年长的患者可以考虑关节置换，但对于年轻的患者可以考虑半月板置换，避免由于失去半月板的缓冲和减震功能导致膝关节持续疼痛和骨性关节炎的发生。
术后康复
●半月板修补术后需要的康复期约为3个月，而半月板切除术的康复期则短得多，约为3-4周。手术后，医生会用石膏或支具固定膝关节，避免活动。半月板修补术后通常需要6周的支具固定，还需使用拐杖或助行器减少步行时的负重。
●渡过初始愈合期后，医生会建议您进行物理治疗和康复练习，恢复膝关节的活动度和周围肌肉的力量。初始阶段的康复练习需要佩戴支具进行。
●请您注意，康复过程须在专业物理治疗师的处方和辅助下进行，避免错误动作和过度活动造成二次损伤，影响手术效果。
