▋ 认识踝关节的结构
人体的踝关节由三个关节组成，一个是由胫腓骨远端及距骨组成的距上关节；一个是由距骨下关节面与跟骨上关节面前组成的距下关节；还有一个是由距骨的舟关节面与舟骨后关节面构成的距舟关节。
然而骨性结构只是关节构造的主体，以下这些结构才真正实现了关节的运动：
关节表面有质韧的透明软骨覆盖，使骨与骨之间的滑动更顺滑；
关节内和关节周围还有许多软组织结构，如将骨与骨相连的韧带和支持带、将关节包裹在关节润滑液内的关节囊和滑膜、将肌肉固定在骨头上的肌腱等，任何一个结构的损伤，都可能会引发踝关节疼痛。
踝关节是由26块骨骼以及肌肉、韧带、神经和血管等构成的统一体，在人体正常步态行走及跑跳活动中具有十分重要的作用。
■ 习 惯 性 踝 扭 伤 ■
▋ 踝关节的韧带解剖介绍：
踝关节关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部：距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。
▋ 踝关节扭伤的分级
▋ 习惯性踝扭伤受伤常见原因：
我们的脚踝在韧带肌腱组织、皮层的包裹下正常运转。当遇到不平坦的地面时候，缺乏防范意识脚踝部位偏离原有位置，脚踝部位的韧带拉伤，皮层出血，出现肿胀。在受伤之后恢复期间脚踝部位的松紧带因为韧带的损伤而变得松动，踝关节的平衡稳定性降低就会增加二次扭伤的风险。
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锐腾运动康复具有国际领先的康复设备和专业物理治疗团队，通过系统的查体和功能评估找出引起疼痛的根源，通过物理因子+手法+训练相结合的科学方法，解除软组织粘连和紧张，促进关节液的循环代谢，加速受伤组织的修复，调整关节对位和下肢力线，恢复肌肉的正常功能，重塑正确的发力模式，从而从根本上解除疼痛困扰，而非传统的通过药物和注射仅s针对症状进行治疗。
■ 距 骨 软 骨 损 伤 ■
▋ 踝关节距骨解剖介绍
距骨与胫骨、腓骨、跟骨以及舟骨构成关节，它的60%表面覆盖软骨。它的主要作用是向足部传导负荷，在每个行走周期承担6倍体重的压强。距骨通过多个关节面，参与旋前旋后以及背伸趾屈，它具有独特的骨性形态，有许多韧带附着，但是没有肌腱止点。
▋ 距骨软骨损伤分级（Mintz分型（2003年））
▋ 受伤原因：
●特发性：特发性软骨损伤发病率未知，患者没有明显的创伤病史，也没有病史或者检查显示患者踝关节有过软骨下缺血。越来越多证据表明反复慢性微小创伤可以导致这种疾病。
●创伤因素：外侧损伤常常是内翻背伸损伤，导致距骨在踝穴旋转，外侧穹窿和腓骨碰撞产生软骨损伤，内侧损伤通常范围更大。
●慢性踝关节不稳：存在踝关节外侧韧带不稳定的人群，由于本体感受器、腓骨肌协调性以及力量受损，经常发生扭伤。受损或断裂跟腓韧带以及距腓前韧带由于机械性不稳定而产生反射抑制，从而造成胫距关节对位不良进而磨损软骨。
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■ 跟 腱 损 伤 ■
▋ 跟腱解剖：
跟腱是由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱联合组成，位于小腿中1/3处，止于跟骨结节。常见的跟腱损伤是跟腱肌腱病，大多是因为跑跳动作过多引起跟腱局部劳损导致的一种跟腱组织变性及跟腱腱围组织的炎症症状。
▋ 跟腱损伤常见类型
●止点性跟腱炎：跟后部疼痛。开始在活动多后感到疼痛，以后可转为持续性疼痛。表现为跟骨后上结节增生肥大。可无疼痛。但影响穿鞋，或穿窄小或硬帮的鞋后，突出部皮肤和鞋帮摩擦产生炎症，引起疼痛。
●跟腱滑囊炎：跟腱滑囊发生炎症后,可出现跟腱前疼痛,局部肿胀后,向跟腱两侧突出。背伸踝关节,可引起疼痛。
●跟腱末梢病：指在长期奔跑时，腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地。跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应简称为跟腱炎。
●跟腱后滑囊炎：多见于青年女性，发生在跟腱上方的滑囊炎症，是足跟位置与功能异常的结果。
▋ 跟腱损伤常见原因：
●慢性劳损：是引起跟腱损伤的常见原因，在跑跳运动中，足部用力蹬地以及小腿三头肌过多的强烈收缩，使其跟腱及其腱围组织反复受到牵扯和摩擦，久而久之则成劳损。
●急性损伤：由于挤压、碰撞、打击等直接外力刺激或弹跳跑步等用力过猛，使其跟腱突然受挫或损伤，而发生急性炎症。
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