如果您在运动中由于外力或身体失衡而扭伤了膝盖，内侧或外侧剧烈疼痛，伴随打软、无力感，随后膝关节迅速肿胀，那么您很有可能遭遇了侧副韧带撕裂。了解简单的膝关节知识会帮助您更好的认识您的疾病，从而积极的进行治疗。
▋ 膝关节侧副韧带的医学知识
●膝关节，也就是常说的膝盖，主要由大腿的骨头（医学上称为股骨）和小腿的内外两根骨头（医学上称为胫骨和腓骨）组成一个铰链式的结构。
●膝关节的骨性结构之间需要相互联结才能协调、稳定的运动，这些起到连接作用的结构在医学上称为肌腱(连接肌肉和骨头)和韧带(连接两块骨头)，可以联想一下动物骨头（比如猪蹄）周边那些富有弹性的筋。
●膝关节的各种运动正是在这些结构的共同作用下完成的，任何一个部位的损伤或功能不良都可能会导致膝关节失去原有的平衡。起到主要连结作用的有两组、四根韧带。它们像绳索一样牢牢系在大腿骨和小腿骨之间，维持着膝关节的稳定。
●从图中可以看出，四根韧带都是一端连接大腿骨，一端连接小腿骨。其中：
十字韧带：位于上图正中央的两条韧带，又称交叉韧带，由于两根韧带相互交叉，构成的外观酷似十字架而得名。按照前后顺序分为前交叉韧带和后交叉韧带。作用是控制膝关节的前后运动。
侧副韧带：顾名思义，位于上图中膝关节两侧的两根韧带，分为内侧副韧带和外侧副韧带。作用是限制膝关节的侧向活动。避免膝关节过度内扣（小腿向外撇）和外翻（大腿向外撇）。
▋ 侧副韧带损伤的原因
●侧副韧带损伤常见于从事体育运动的患者，尤其是迅速扭转方向的运动和接触性运动。损伤通常是外力所致，受力点如果是膝盖外侧，则会发生内侧副韧带损伤；受力点如果在内侧，则会发生外侧副韧带损伤。
●内侧副韧带损伤更为多见，因为造成损伤的外力通常是从外侧施加。由于外侧副韧带的生理解剖结构比较复杂，因此外侧副韧带的损伤通常伴随其他临近的损伤。
●由于内侧副韧带有一部分与内侧半月板相连（半月板是大小腿骨之间的缓冲垫），因此内侧副韧带损伤通常与半月板损伤同时发生。
●当然，由于地面湿滑或没有控制好身体平衡，膝盖过度内扣也会导致内侧副韧带损伤，常见于滑雪运动。
●变换方向时右脚打滑，导致膝盖过度内扣，也容易发生内侧副韧带损伤。
▋ 侧副韧带损伤的分类
侧副韧带损伤在医学上根据严重程度分为三个级别：
●I度损伤，即轻度的韧带损伤。韧带被拉长，但仍然具备保持膝关节稳定的功能。
●II度损伤，即中度的韧带损伤。韧带的一部分由于被牵拉到极限而失去弹性，变得松弛，通常也被称为部分撕裂。这一类型的后交叉韧带损伤较多，患者通常可以恢复到原有运动水平，不易出现膝关节不稳定的症状。
●III度损伤，即重度的韧带损伤。韧带完全断裂成两段，膝关节失去稳定。大部分的前交叉韧带损伤是完全或接近完全断裂。
▋ 侧副韧带损伤的症状
●II度和III度的侧副韧带损伤后由于充血严重，膝关节内侧(内侧副韧带损伤)或外侧(外侧副韧带损伤)迅速肿胀、僵硬。
●韧带受伤和随后发生的肿胀、积液导致膝关节屈伸活动困难,活动范围受限，且活动时疼痛加重。
●III度侧副韧带损伤（即韧带完全断裂）会引起走路时腿打软、失去支撑力的感觉。由于韧带损伤后造成膝关节不稳定，大脑的运动信号无法正常传递，患侧运动功能紊乱。
●膝关节内侧或外侧疼痛，有刺痛或跳痛，尤其是伤侧负重和运动时。损伤级别越高，疼痛越严重。III度损伤引起的疼痛通常是难以忍受的剧痛。
轻度的韧带损伤症状较轻，不易察觉和引起重视。很多患者休养后肿胀和疼痛消退，但膝关节的功能可能并未完全恢复，此时极易发生二次损伤。同时，愈合不良的韧带并不具有原装的结构和功能，很容易引发慢性膝关节不稳，即运动时常会感受到膝关节异常晃动或无力。这类症状如果持续下去，整个身体的运动模式和力线都会改变，极易引发半月板损伤和骨性关节炎。
当然，其他膝关节疾病也可能会有类似的一种或几种症状，如半月板损伤、骨性关节炎等，不可单纯依靠症状判断疾病。
■ 侧 副 韧 带 损 伤 的 诊 断 ■
半月板损伤的临床诊断主要分为物理检查和影像学检查。
▋ 物理检查
●医生首先会询问您的外伤史。准确描述您受伤时的状态对于医生做出及时、正确的诊断十分关键。大致判断损伤部位后，医生会对膝关节进行触诊和活动度检查。半月板周围如果有压痛，通常表明半月板已经受伤。还有一项经典常用的检查医学上叫做McMurray测试。医生会弯曲膝盖然后伸直和扭转,如果有“咔嗒”声响则表明半月板撕裂。
●如果怀疑内侧副韧带受伤，医生会从膝盖的外侧向里推，测试膝关节的稳定程度，查看膝关节内侧是否松弛。如果怀疑内侧副韧带受伤，则会从膝盖内侧向外推。检查过程中您可能会感到疼痛，尤其是医生触及损伤部位时。请您尽可能保持肌肉放松，这对于医生准确鉴别韧带的稳定性十分重要。
▋ 影像学检查
因为很多膝关节疾病有相似的症状和物理检查结果，为了排除其他疾病进而得出准确的诊断，医生可能会建议您进行影像学检查以进一步确认诊断。错误的诊断可能会延误其他疾病的最佳治疗期，因此请您务必遵医嘱。
●X光片：不能展示韧带等软组织，但可以展示骨性结构。侧副韧带损伤可能会在X光片呈现撕脱性骨折、骨骼结构相对位置改变和关节间隙缩小等情况。
●MRI核磁共振：不同于X光片，MRI利用磁场清晰呈现膝关节周围的软组织（区别于骨骼）结构，例如软骨和韧带。通过MRI，医生还可以查看膝关节的其他结构是否发生损伤，如半月板和其他韧带（比如交叉韧带）。
■ 侧 副 韧 带 损 伤 的 治 疗 ■
▋ 保守治疗
绝大多数侧副韧带损伤都可以通过保守治疗在几周后康复。但如果同时还伴有膝关节其他结构的损伤（如半月板、交叉韧带等），就需要根据各部位损伤的严重程度综合考虑整体的治疗方案
●服用非甾类抗炎药物，如阿司匹林和布洛芬，可以起到消炎镇痛的作用。
●急性期（受伤后72小时内）采用国际通用的PRICE原则进行护理非常重要，即Protect（保护），Rest（休息），Ice（冰敷），Constrict（压迫），Elevate（抬高）。您可能需要拄拐或在助行器辅助下行走，减少受伤部位的负重。
●在专业康复治疗师的指导下进行康复训练。及时、有效的康复治疗方案可以通过理疗仪器和手法引流减轻疼痛和肿胀，改善膝关节的活动度，并通过增加膝关节周围肌肉的强度提高膝关节的稳定性，促进损伤的愈合。
很多患者认同中国传统理念的“伤筋动骨一百天”，主观的认为通过一两个月的静养后受伤的韧带会自行愈合，不会产生后遗症。
其实不然，康复治疗如果被忽略或介入不够及时，肿胀会消退的很慢，延缓韧带愈合的速度和愈合后的质量，产生瘢痕影响韧带的弹性，甚至在不知不觉间遭受二次损伤
内侧副韧带损伤的常见后遗症是外侧半月板的损伤和膝关节下方、小腿内侧的疼痛。由于内侧副韧带愈合不良，较为松弛，周围肌肉会代替内侧副韧带完成稳定膝关节的工作，引发这些肌肉与小腿骨附着点的紧张性疼痛。同时，膝关节的内侧不稳定会导致膝关节向外侧偏斜，挤压外侧的半月板离开原有的位置。
因此，请您务必重视韧带损伤的康复过程，切勿掉以轻心，影响今后的运动。
●支具固定保护。支具可以限制膝关节活动范围和内外翻，为半月板损伤的自我修复创造良好的环境。伴随损伤的康复进程，需要更换不同类型的支具，前期侧重于较强程度的固定，后期则侧重于轻便易用的运动保护。
▋ 手术治疗
●如果侧副韧带的损伤已经严重到不能自我修复的程度，或合并其他损伤，如半月板损伤、交叉损伤等，医生可能会建议您进行手术治疗。
●目前，侧副韧带断裂基本可以通过关节镜手术来治疗。关节镜手术是极其微创的手术，创伤小，手术时间短，有利于术后快速康复。医生会通过微型切口插入光源、摄像头（实时传输关节内的影像）和操作器械，首先彻底探查膝关节内部的结构，确认韧带损伤的情况以及其他组织是否受到牵连。
●如果是侧副韧带的顶端断裂，或者是连带一小片骨头从大腿或小腿骨上直接脱离，手术中会用铆钉或其他方式将韧带重新连接固定在大腿或小腿骨上。手术方法通常是用缝线将韧带断裂的一端牢牢的系紧，再把与缝线连接的铆钉固定在大腿或小腿骨上。
●如果是侧副韧带的中间断裂，手术中会用缝线将断裂的两端分别绑紧，再拉和到一起。缝合的方式很多，取决于医生的习惯和损伤的具体情况。
●这些用来缝合和固定韧带的材料会留在体内，因为断裂的韧带不易恢复到原有的强度。材料的惰性很强，不会带来不适的反应。
■ 侧 副 韧 带 的 术 后 康 复 ■
正确、及时的启动物理治疗和康复训练对于侧副韧带重建手术的成败至关重要。因此，患者的正确认知和遵医嘱积极进行康复治疗对于能否达到理想的手术效果十分关键。康复治疗的目的在于：
●消除炎症和肿胀。
●保持髌骨的活动度进而预防膝关节前侧的疼痛。
●恢复膝关节的活动度。
●强化膝关节周围维持稳定的肌肉群（大腿前侧的肌肉 - 股四头肌和大腿后侧的肌肉 - 腘绳肌）。
●术后前两周，康复治疗的主要目的在于消肿和恢复膝关节伸直的功能，以及恢复大腿肌肉（股四头肌）的力量。肌肉力量的强大能够增加膝关节的稳定性，减少膝关节承受的负荷，提供有利于伤口愈合的环境。此阶段需要佩戴支具，配合拐杖或助行器免负重行走，并锻炼股四头肌。
●渡过初始愈合期后，医生会建议您进行进阶式物理治疗和康复练习。请您注意，康复过程可能会持续4-6个月甚至更长的时间，且须在专业物理治疗师的处方和辅助下进行，避免错误动作和过度活动造成二次损伤，影响手术效果。
■ 侧 副 韧 带 损 伤 的 预 防 ■
对于运动爱好者来说，侧副韧带的损伤很常见。因此,日常运动中预防侧副韧带损伤十分重要。常见的技巧如下：
●做好运动前的热身和运动后的拉伸。
●一些简单的练习可以锻炼肌肉和韧带的强度
●通过一些敏捷性练习提高身体对肌肉和韧带的控制性。