如果您在日常生活中尤其是夜间、手臂抬起时感觉到疼痛，甚至无法完成梳头、穿T恤、够背包和抬举物品等动作，您很有可能是患上了肩周炎。由于发病期多在40-60岁之间，因此也常被称作“五十肩”。
疼痛部位通常在肩关节外侧和前侧，但伴随病情和活动受限的加剧，疼痛可能会沿手臂下行至手腕，也可能会上行至颈部以及上背部。
▋ 肩周炎的医学解释
●肩周炎在医学上称“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”。了解肩关节的生理结构会帮助您更好的理解肩周炎的发病机理和治疗方案。
●肩关节是人体活动范围最大的关节，主要由肱骨、锁骨和肩胛骨构成。肱骨头端是一个粗大的球形结构，嵌入肩胛骨浅窝内，形成一个球窝结构。
●在肩关节骨性结构的外围包裹着一层薄而松弛的囊性结构，医学上称为肩关节囊。其内有液体，作用类似齿轮结构的润滑液，使关节活动更加顺滑。
●由于肩关节伤病、过度使用、缺乏运动、不良体态等原因导致肩关节发炎,关节囊逐渐变硬、变厚、变紧，关节内润滑液流失，关节囊不断收缩，甚至与骨性结构和周围的韧带、肌腱粘连,进而使肩关节活动受限，周围肌肉力量减弱，并伴有不同程度的疼痛。某些慢性疾病如糖尿病、中风、心血管疾病、甲状腺功能紊乱、帕金森等也是肩周炎的风险因素。绝经后的女性更是高发人群。
▋ 肩周炎的疾病进程
肩周炎是一种自限性疾病，即症状可在持续1-3年后自然缓解。根据疼痛和活动范围的进展分为三个阶段：
●疼痛期：6周~9个月，肩关节活动受限，活动时疼痛剧烈，夜间加重。
●冻结期：4~6个月，肩关节活动范围大幅下降，疼痛不再加剧。
●恢复期：6个月~2年，肩关节活动范围逐渐改善，疼痛缓解。
▋ 肩周炎的临床诊断
医生会询问您的症状和病史，并检查您的肩关节在各个方向的活动范围，以及活动时是否伴有疼痛。肩周炎患者的主动活动范围（如主动抬起手臂）通常会小于被动活动范围（如手臂放松在医生辅助下抬起）。
因为很多肩关节疾病有相似的症状和物理检查结果，为了排除其他疾病进而得出准确的诊断，医生可能会建议您拍X光片或核磁共振。X光片可展示骨性结构，鉴别骨性损伤，如骨折或关节炎；而核磁共振则可以清晰呈现肩关节周围的软组织（如肌腱、韧带），鉴别软组织损伤，如肩袖撕裂。错误的诊断可能会延误其他疾病的最佳治疗期，因此请您务必遵医嘱。
■ 肩 周 炎 的 治 疗 方 案 ■
治疗肩周炎的目标在于改善肩关节活动范围和缓解疼痛。根据病情的严重程度和治疗方案的效果可分为非手术治疗和手术治疗：
▋ 非手术治疗
●服用处方或非处方非甾体抗炎药物控制炎症反应，缓解疼痛。
●类固醇注射：甾类激素是一种强效抗炎药物，直接注射在肩关节周围可以减轻疼痛。注射溶剂重新填充关节囊，改善关节活动度。
●经皮电刺激疗法和超声疗法：经皮电刺激仪器输出的微电流麻痹传导疼痛的神经末梢，缓解疼痛。超声仪通过超声波的热效应和微振动作用缓解疼痛，放松紧张的肌肉和挛缩的关节囊。
●肩关节的拉伸练习：可预防活动范围进一步恶化，改善关节活动度。常见的如钟摆练习：将疼痛一侧的手臂自然下垂，前后、左右摆动或画圈。
●睡前和起床后，您也可以抽出一点时间拉伸肩关节。(图一)
●即便是在办公室，也可以做一些简单的拉伸练习，改善症状或预防肩周炎。(图二)
●需要注意的是，对于病情严重的患者，拉伸练习需要根据疼痛和受限的部位精准选择，实现最佳治疗效果，避免损伤到周围组织。请您咨询物理治疗师获取个性化的康复方案。
●肩关节周围肌群的力量练习：可以使用哑铃或弹力带。在力量极限处停留2-3秒后缓慢回归到初始位置。
●需要注意的是，对于病情严重的患者，力量练习需要根据疼痛和受限的部位精准选择，实现最佳治疗效果，避免损伤到周围组织。请您咨询物理治疗师获取个性化的康复方案。
肩关节松动术：近年来，随着康复医学的快速发展和国外物理治疗技术和理念的渗透，运用关节松动术纠正肩关节的异常生理位置，扩大关节间隙，松解肩关节周围的组织粘连，从而缓解疼痛和恢复功能逐渐普及。由于治疗过程无疼痛、无药物干预且疗程短、效果显著，具有重要的临床意义。
▋ 手术治疗
如果经过非手术治疗症状没有明显改善，医生可能会考虑手术治疗。手术的目标是拉伸和松解僵硬的关节囊。两种常见的方法如下，有时可能会考虑联合使用两种方法达到最佳效果。
麻醉下肩关节松解术
●医生在麻醉状态下大范围伸展患侧肩关节，牵拉和分离肩关节囊和周围的疤痕组织，从而改善肩关节囊的挛缩，增加活动范围。
关节镜下粘连松解术
●关节镜手术是近年来广泛普及的微创手术，通过铅笔粗细的微型切口插入镜头和器械，去掉造成肩关节紧张的粘连和疤痕组织，进而改善肩关节囊的挛缩，增加活动范围。
●需要注意的是，术后须及时进行物理治疗，保持手术效果，避免再次粘连。术后康复期约为6周到3个月，需要在专业物理治疗师的指导下
