患者刘女士跌倒致左肩疼痛，活动受限2月余，于2018-9-18医院行左肩肩峰成形、肩袖修补术。

▋   评估结果

●疼痛、炎症及肿胀：胸小肌、肩胛冈上、腋窝压痛vas8-9；夜间睡眠时肩关节夜间痛,每隔2小时痛醒一次

●关节活动度：

  前屈(L/R)：（A：80°/170°、P：100°/170°），后伸(L/R)：（A：-30°/-40°、P：-40°/-40°），

  外展(L/R)：（A：60°/180°、P：60°/180°），水平内收(L/R)：（A：10°/30°、P：15°/30°），

  外旋(L/R)：（A：10°/60°、P：10°/60°），内旋(L/R)：（A：30°/40°、P：40°

●肩锁关节、胸锁关节活动度受限

●关节囊下囊、前囊、后囊紧张，关节囊周围有粘连

▋   康复治疗

早期治疗

理疗：超短波、超声波缓解疼痛

手法：手法松解斜方肌上束、胸大肌、胸小肌、关节松动术松解盂肱关节下囊、胸锁关节

训练：爬墙

治疗后：晚上睡觉夜间痛消失，变成酸痛，每天睡到4-5点时出现，vas4-5

进阶治疗

理疗：Neo-电疗vms、超短波促进血液循环、缓解疼痛

手法：松解紧张肌肉，松解盂肱关节下囊、前囊

训练：活动度训练、放松上斜方肌、肩胛骨稳定训练、肩外展、前屈、外旋训练