患者黄女士如厕致髌骨外侧脱位，2018-09-19于佛山中医院行左膝MPFL重建手术

▋   评估结果

术后早期：皮温较高、关节肿胀明显

术中创口瘢痕情况：内外侧手术入路、内侧长刀口疤痕明显

屈膝&伸膝活动受限：0°、80

大腿及小腿肌肉萎缩：1.5cm

功能情况介绍：来时坐轮椅，较少使用双拐

▋   康复治疗

第一阶段（术后4w~6w：10月9日~10月31日）

●理疗：USW：无热量；Compex：capillarisation；US；NEO：HV

●手法：筋膜刀、手法：疤痕；DMS：股直肌、内收肌、小腿三头肌；关节松动：胫股关节前后向、后前向、髌股关节外内向

●训练：Active K：protocol LV1

                 Vmo激活：压毛巾+compex

                 重心转移：带双拐前后点步→前后迈步

                 臀部激活：臀桥

                 使用双拐：患侧不负重→患侧负重四点步态。

        

第二阶段（术后7w~12w：11月1日~12月19日）

●理疗：USW：微热量；Compex：capillarisation；US；NEO：HV；加压冰敷

●手法：冲击波：疤痕;手法：疤痕;RF+淋巴手法：全患侧;关节松动：长轴牵引、胫股关节前后向、后前向、髌股关节外内向

●训练：Active K：active 

                Vmo激活：股四头肌静力性收缩、压毛巾+compex（生物反馈模式）

                臀部激活：臀肌静力性收缩、臀桥、健侧站立支撑-患侧外展、后伸

                下肢力量训练：患侧单脚站立、浅蹲（0~30°）、lunge

                使用双拐：患侧不负重→患侧负重四点步态

                上下楼梯：上1~2级、下1级

                    

第三阶段(术后13w-16w:12月20日~3月15日)

●理疗：USW：微热量；Compex：capillarisation；US；NEO：HV；加压冰敷

●手法：冲击波：疤痕;手法：疤痕;RF+淋巴手法：全患侧;关节松动：长轴牵引、胫股关节前后向、后前向髌股关节

●训练：Vmo激活：压毛巾+compex（生物反馈模式）

                加强臀肌：臀桥、螃蟹走、侧卧抗阻髋外展（弹力带）

               下肢力量训练：患侧单脚站立、患侧单脚屈膝站立、深蹲、弓步、蹬伸、抗阻屈膝，单脚下蹲，下

                蹲-提踵-跳上下楼梯：上下2级